【掌健识】世界肾脏日|高尿酸血症与痛风
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当血清尿酸水平>420 μmol/L时，定义为高尿酸血症。正常情况下人体肾脏能够排出尿酸，以维持尿酸在血液中的正常浓度水平，而高尿酸血症则常由嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄减少所导致。尿酸是人体内嘌呤核苷酸的分解代谢产物，嘌呤核苷酸80%由人体细胞代谢产生，20%从食物中获得。嘌呤经肝脏氧化代谢变成尿酸，后者由肾脏和肠道排出。
痛风是指血尿酸过高和（或）在酸性环境下，尿酸可析出结晶，沉积在骨关节、肾脏和皮下组织中，引起急性炎症反应和（或）痛风石疾病。严重者可并发心脑血管疾病、肾功能衰竭，最终可能危及生命。
仅有波动性或持续性高尿酸血症，但尚未发生痛风（表现为关节炎、痛风石及尿酸性肾结石）。从血尿酸增高至症状出现的时间可达数年，有些可终身不出现症状。
首次发作累及单一关节，单侧第1跖趾关节最常见；
痛风石是痛风的特征性临床表现，典型部位在耳廓，也常见于关节周围以及鹰嘴、跟腱、髌骨滑囊处。
慢性关节炎多见于未规范治疗的患者，受累关节非对称性不规则肿胀、疼痛，关节内大量沉积的痛风石可造成关节骨质破坏，导致患者出现关节畸形，尤其在手和足，并可造成残疾。
高尿酸血症/痛风患者可导致急性或者慢性肾脏损害，需要警惕。
除常见的关节相关症状外，患者有时还会出现其他症状，包括：发热（体温可达38.5° C以上），心率加快（心动过速），全身不适感，畏寒（罕见）等。
一般治疗：
知晓并终生关注血尿酸水平的影响因素，始终将血尿酸水平控制在理想范围：240~420μmol/L
急性期及时就医。
痛风石必要时可手术治疗。
了解高尿酸血症和痛风的危害，筛查及监测相关并发症，控制合并症。
（图片源于网络）
供稿：上海市医学会肾脏病专科分会
作者：王 娇 复旦大学附属金山医院
审核：蒋更如 汪年松 上海市医学会肾脏病专科分会
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