【掌健识】世界自闭症日|“医生，我的孩子是自闭症吗？”

孤独症谱系障碍(Autism Spectrum Disorder, ASD)，又称“自闭症”，主要表现为持续性的社交交流和社交互动缺陷，以及受限的重复的行为模式、兴趣或活动。

在门诊中，很多家长因为在网上看到了有关自闭症特征的宣传，不自觉地一一对号入座，甚至有一部分家长，带着仅仅1岁左右的孩子前来就诊，询问孩子是否是自闭症。
那么，如果真的患有自闭症，在孩子多大的时候可以被发现呢？
根据研究发现，在孩子18个月龄甚至更早就能够发现一些自闭症的症状，但真正可以做出可靠诊断的时间，一般要到两岁后，且需要临床经验丰富的医生，根据孩子的症状、出生时情况、家庭养育环境、家族史等因素，全方面进行鉴别诊断，审慎严谨地做出诊断。
其中，家庭的养育环境，在鉴别自闭症和发育迟缓这两个极易混淆的疾病中，是一个需要重点考量的因素。

金星明教授曾指出：中国式的养育焦虑和包办替代是滋生“自闭症”的土壤。
如今的孩子都被父母长辈当作珍贵儿带养，不仅饭来张口、衣来伸手，物质条件的优渥更让孩子从一出生就享受到较好的生活条件，柔软的衣物、宠溺的环境等因素都让孩子的肌肤感触、手眼协调等能力得不到发展，等到家长发现孩子与同龄人的异常了，便开始在网上查询症状，在这个信息爆炸和自媒体伪科普泛滥的时代，家长一知半解将自己的孩子对号入座，主观上贸然给孩子扣上“帽子”、贴上“标签”，使自己陷入无限焦虑中，故而到处求诊，非理性过度干预，往往忽视了——作为孩子的父母，作为每天陪伴孩子时间最久的人，自己的养育理念需更正，应当积极参与到孩子的能力发展中，陪伴孩子共同成长。因此，医生对家长的教育，家长自我的清醒认识，在科学面对自闭症的过程中，愈发重要。

而在儿童发育早期，过度屏幕暴露与儿童认知、语言和社会/情感呈负相关，会导致父母-儿童相互交流减少和家庭功能下降。
父母长辈觉得手机、平板可以让孩子安静、不吵闹，不给忙碌的他们添麻烦，于是电子屏幕成为了孩子长时间的陪伴者。在孩子需要建立与人的社交关系、沟通交流的关键敏感时期，缺乏了与真实的人的互动，导致孩子的眼神对视、表情捕捉、情感体验等，都没办法切身体验。也有相关研究表明，6月龄时屏幕暴露越多，2岁时认知发育水平及语言得分越低，即屏幕暴露影响了孩子认知和言语的发展。

2023年3月24日，美国疾控中心（CDC）公布了最新自闭症患病率的筛查数据。根据2020年自闭症和发育障碍监测网络（ADDM）的11个社区统计数据分析，每36名8岁儿童中就有1名患有自闭症谱系障碍（ASD），占比约2.8%。而一年多前，这个数据还是2.3%。
在我国，0～14岁ASD儿童达200余万。

婴幼儿期的大脑具备经验期待和经验依赖的突触形成，即可塑性。而婴幼儿时期，增加社交和学习体验能够促进神经环路向正常发育轨道发展，早期干预可以显著改善ASD患儿的不良预后。
各领域、各学科都有不同的有循证依据的干预方法，不一一展开介绍。需要强调的是，自闭症的家庭干预治疗极为重要。通常建议由医生、治疗师、父母组成合作团队，培训和指导父母在日常生活/活动中给孩子实施基于循证研究的干预措施。而家庭干预的核心，是父母跟随孩子的兴趣，做孩子的生活“配音师”，让孩子成为父母的“游戏导师”，使自己成为孩子的“忘年交”，成为孩子的游戏小伙伴，帮助孩子在日常互动和游戏中发展各项能力，追赶实际年龄的能力水平。