![]()
做健康的传播者，一路同行，一起成长
![]()
痛风是一种与高尿酸血症密切相关的进行性代谢疾病。当血清尿酸浓度升高（高尿酸血症）超过其在血液或组织液中的饱和度时，它可能在关节和非关节结构中沉积形成结晶和痛风石，从而诱发局部炎症反应和组织破坏，即为痛风。痛风常合并多种并发症。据欧美对痛风患者死亡原因的统计，因痛风而产生的并发症中，以合并缺血性心脏病最多，其次是尿毒症、脑血管疾病、恶性肿瘤等。
随着人们生活方式及饮食结构的改变，我国高尿酸血症及痛风性关节炎的患病率逐年增高，并呈现年轻化趋势。然而大多数患者都因为各种错误认知没有规范治疗，等到产生严重的后果时往往追悔莫及。患有痛风，就要打破传统错误认知，及时正规治疗，做好症状管理和预防。日常生活中往往在饮食和治疗方面的误区分析给大家，希望对大家有用。
首先，对于高尿酸血症/痛风患者，长期的素食主义对于降低和稳定尿酸水平的确有一定好处。但是长期的素食会使体内缺乏维生素和微量元素，导致严重营养不良、骨质疏松、贫血和免疫力下降。素食中含有大量草酸，妨碍人体吸收营养成分。并且大量地摄入植物纤维，缺乏维生素A和E，极易导致结石。人体是一个微妙的平衡整体，合理的膳食结构，均衡的营养，对于那些尿酸水平正常的人也很重要，何况是尿酸偏高的人呢。
2.长期素食，需当心营养不良，导致身体出现其它问题；
3.对于尿酸过高的痛风患者，素食的意义不大，还是应在医生的指导下，进行规范化治疗。
大多数水果的嘌呤含量较低，维生素、纤维素等生物素含量丰富，可改善患者病情。但在选择水果时，有些患者完全根据自己的口感和喜好来选择。针对这一现象我们需提出水果虽好也要加以选择。
2.尽量选取偏碱性水果，切勿选取过分偏酸性的水果比如杨梅，桔子等。
像是苹果、樱桃、葡萄柚、梨子等都是适宜痛风病人食用的水果。
![]()
1.高尿酸血症如果得不到及时有效的控制，将会导致痛风性关节炎的反复发作，并由急性转化为慢性。
2.血尿酸在关节周围、关节滑膜内、软组织内广泛沉积形成结晶和痛风石将导致关节畸形，造成骨质缺损，甚至骨折和残疾。一般认为血尿酸水平越高，持续时间越长，痛风石的发生率越高，影响越严重。
3.血尿酸在肾脏中大量淤积，既可导致急性梗阻性肾病而引起急性肾衰（急性尿毒症），也可导致慢性间质性肾炎，最终发展为尿毒症。
4.长期高尿酸血症可诱发和加重糖尿病、冠心病、中风等现代流行病的发生和发展。
只要血尿酸水平超过正常值上限，就应及时到医院咨询问诊，只要血尿酸水平超过480μmol/L就必须引起患者的高度重视，开始考虑药物治疗。
此种观点也是不正确的。人体内的尿酸并非一无是处，在正常值范围内的尿酸，可以有效维持体内酸碱平衡。对于高尿酸血症/痛风患者，尿酸在短期内大幅降低，可以导致关节中沉积的尿酸盐结晶溶解，诱发痛风性关节炎。痛风急性期患者血尿酸通常不高，此时以急性期用药为主，如秋水仙碱、非甾体类消炎药等。急性期过后，依据患者个体病例特点予以选择合适的降尿酸药物，逐步、长期降尿酸，避免尿酸的剧烈波动，防治尿酸降的过快过低，诱发痛风性关节炎发作。
（图片来源于网络）
供稿：上海市医学会内分泌专科分会
作者：陈海冰 同济大学附属第十人民医院内分泌代谢科
审核：石勇铨 上海市医学会内分泌专科分会主任委员
上海市医学会积极发挥自身优势，开拓医学科普新局面。持续开展“健康方向盘”、“架起彩虹桥”和“青年医学科普能力大赛”三大系列品牌活动。青年医学科普能力大赛已经成为沪上乃至全国最具影响力的医学科普比赛之一，培养了大批医学青年科普人才，为青年医学工作者打造了新时代“有情怀、有温度、有传承、有创新”的四有科普舞台，为全面建成小康社会的奋斗目标添砖加瓦。
![]()
![]()