【掌健识】世界哮喘日|支气管哮喘的早诊早治 ——疫情之后的咳喘不容忽视

支气管哮喘(简称哮喘)是慢性气道炎症性疾病。慢性炎症形成后，气道反应性增高，即使接触各种微弱的危险因素，气道也会出现阻塞和气流受阻（由支气管收缩、粘液栓形成和炎症加重引起），患者出现反复发作的喘息、呼吸困难、咳嗽或胸闷，尤其是在夜间和清晨。虽然哮喘的发作或加重是阶段性的，但气道的炎症是长期存在的，属于慢性病。目前我国发病率进行性上升，已达4.2%左右，远高于10年前。

哮喘早期或者慢性期可能症状轻微，部分可自行缓解，往往被患者忽视。然而如果不能有效控制气道炎症，即使平时没有症状，少部分患者可能在接触诱因后产生重度急性发作，甚至危及生命，即所谓的“脆性哮喘”；另外，即使不发生致命的急性发作，反复的发作不仅影响生活学习，也会加重气道重塑，造成肺功能进行性不可逆性减退，最终致残。

哮喘的典型症状为喘息、咳嗽、胸闷、呼吸困难，特别是上述症状反复出现并常于夜间或清晨加重，此时需要及时就诊明确诊断。此外，不典型哮喘可单纯表现为长期咳嗽或胸闷，无喘息等典型表现，即咳嗽变异性哮喘或胸闷变异性哮喘，容易被忽略，故需要警惕，且此类型哮喘不正规治疗最终可产生严重气流受限，产生危及生命的症状。

新冠病毒感染后部分患者遗留持续咳嗽、胸闷、呼吸困难等症状。其中有患者经检查明确诊断为“支气管哮喘”。故反复有类似症状患者需就诊进行相关检查明确。

哮喘的发作是阶段性的，但气道的炎症是长期存在的。故除急性发作时需要应用缓解症状药物外，还需要长期应用抗炎药物抑制气道炎症。哮喘急性发作主要给予支气管扩张剂，口服激素或静脉应用激素及茶碱类药物，必要时需住院治疗。慢性期则像其他慢性疾病一样需要长期用药控制。由于部分患者担心吸人激素的副作用及药物依赖性等问题不愿意长期用药，造成目前我国哮喘的良好控制率不到三分之一。实际上吸入激素全身不良反应极低，按医嘱治疗的话不需要过度担心。

综上所述，哮喘是一种慢性疾病，发病率逐年升高，及时诊断并进行有效长期治疗，是预防急性发作，改善保护肺功能的必要措施。当前疫情之后，对于有相关症状患者更需要规范诊断治疗，减少急性发作可能，提高生活质量。