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那么,什么是哮喘呢?
哮喘是一种比较常见的呼吸系统疾病,患者在吸入过敏原或一些刺激气体之后产生喘息、气急、咳嗽、胸闷等症状,常在夜间和(或)清晨发作、加剧,多数患者可自行缓解或者经治疗后缓解。究其病因,过敏是一个非常重要的因素。2010-2011年在我国八个省市进行的流行病学调查研究数据显示,我国14岁以上人群中哮喘的患病率为1.2%,其中2/3为过敏性哮喘。
怎么判定过敏是否存在呢?
我们可以做相关检查,只要下列一项指标阳性,即可诊断过敏。
过敏原皮肤点刺试验(SPT),至少一种过敏原所致风团直径大于阴性对照3mm以上;
血清过敏原特异性IgE水平升高(特异性IgE>0.35IU/ml);
总IgE升高(>60IU/ml)。
对于没有条件进行过敏原或过敏状态检测的单位,可以使用过敏性疾病筛查问卷来了解和评估患者的过敏状态。问卷主要包括7个问题,如果任意问题答案为肯定,则认为患者有过敏性疾病的风险,有必要进一步进行血检以确诊。7个问题是:
对于初诊的哮喘患者,医生会询问他们上述这些问题,甚至还会用手指甲,在患者的皮肤上划一道印子,让他稍等观察局部皮肤是否发生变化……可能有人会着急了:“这是干嘛?我是来看哮喘的呀。”殊不知,过敏是全身状态,而哮喘是其在下呼吸道的表现。呼吸科专业治疗哮喘,但同时也关注其他的过敏性共患疾病。
过敏性共患疾病
过敏性共患疾病,即一个患者同时患有超过1种以上的过敏性疾病,和哮喘关系最“亲密”的伙伴是过敏性鼻炎(AR)。数据表明,超过85%的哮喘患者同时患有AR,这会增加哮喘的严重性。AR典型症状主要有鼻痒、喷嚏频频、流清鼻涕、鼻塞、咳嗽等症状。这些症状可突然发作,也可自行缓解或经治疗后较快消失。鼻部症状常在晨起、夜晚入睡前或随季节变换加重。
消化系统过敏也被称为过敏性胃肠炎或者食物过敏,有食物过敏的患者常伴有支气管哮喘,发病率约6.8%~17%。而对牛奶过敏的儿童,哮喘的发病率则可高达26%。牛奶、鸡蛋、小麦、花生、水果、牛肉、猪肉等食物均可能会引起过敏。食物过敏的表现可以是多种多样的,皮疹最为常见,多发生在脸部、口周,躯干部也较多见,瘙痒脱屑,并可能会出现腹痛,腹胀,腹泻,大便次数增多的现象。
特应性皮炎是一种慢性、复发性、炎症性皮肤病,临床以反复发作的慢性湿疹样皮疹为主要表现,伴有显著的皮肤干燥和瘙痒。特应性皮炎患者容易同时罹患哮喘、过敏性鼻炎。说到皮肤划痕症,相信大多数人都比较陌生,这也是皮肤过敏的一种表现,最明显的症状就是划到皮肤之后,会出现红斑、风团,同时也会伴有不同程度的瘙痒。用手指甲划患者前臂屈侧的皮肤后3分钟左右即可观察判断。
结语
针对同时合并多种过敏性疾病的患者,医院为了消除他们多个科室来回奔波的烦恼,成立了变态反应多学科门诊,推出一站式解决方案。我们整合呼吸科、五官科、皮肤科、儿科、心理科等资深专家,以多学科共同讨论的方式,为患者制定个体化综合治疗方案。除了局部用药,还根据检验结果,提供适合患者的脱敏治疗、生物靶向治疗等全身治疗方案,综合治理过敏性共患疾病,努力做到全面关爱每一位哮喘患者。
(图片源于网络)
供稿:上海市医学会呼吸病学专科分会
作者:戴然然 上海交通大学医学院附属瑞金医院呼吸与危重症医学科
审核:邱忠民 上海市医学会呼吸病学专科分会副主任委员
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