【掌健识】服用避孕药会引起乳腺癌吗？
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乳腺癌，顾名思义，就是发生在乳腺的癌症，也即是发生在乳腺部位的恶性肿瘤。在发病早期，乳腺癌表现为患病侧的乳腺出现“单发的”“无痛性”并呈“进行性生长”的小肿块。近年来，由于生活习惯的改变、心理压力的增大、环境质量的恶化等诸多因素的影响，我国已成为乳腺癌发病率增长速度最快的国家之一。乳腺癌的发病情况在我国的大中城市尤为严重，已稳坐城市女性“第一杀手”的交椅。
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口服避孕药中含有的性激素是否会给女性带来健康风险，这一直是科学家和公众都比较关心的话题。研究结果显示，近期（在既往的一年内）使用口服短效避孕药的女性，其乳腺癌风险有所增加，与从未使用或者只在较早前使用过（超过一年以前）的女性相比，她们罹患乳腺癌的风险升高了50%。这种增加的风险与雌激素受体阳性的乳腺癌关系更加密切。乳腺癌风险的增加程度与复方避孕药的组成成分有关。在含高剂量雌激素的避孕药品种中风险增加可达到2倍以上，中等剂量的品种风险增加较少，而对于新型的低雌激素剂量的品种，则没有发现使用者乳腺癌风险的显著增加。在停止使用口服避孕药的10年后，乳腺癌发病风险会逐渐恢复正常水平。
很多疾病的发生都受到情绪状态的影响，不良的情绪状态是发生乳腺癌的重要推动因素。研究表明，长期的紧张、焦虑、烦恼、悲伤等不良情绪可使乳腺癌发生的概率增高。不良情绪促进乳腺癌发生的机制，主要是通过抑制机体免疫系统和扰乱内分泌平衡。
脂肪细胞是体内雌激素的来源之一。体重正常者，由于其体内的脂肪细胞总量相对较少，因而由脂肪细胞分泌的雌激素总量也相对较少，对女性体内的激素平衡不会造成很大的影响；而肥胖者体内存在过多的脂肪细胞，使得由脂肪细胞分泌的雌激素总量不容忽视，严重者可显著影响女性体内的激素平衡，促进乳腺癌的发生。
很多人习惯性地“谈癌色变”，似乎诊断为乳腺癌就等于判了 “死缓”，其实大可不必。因为，乳腺癌的预后与分期有很大的关系，早期的乳腺癌完全可以通过手术以及术后的“辅助治疗”达到治愈的效果，据统计，乳腺原位癌的治愈率为98%～100%，对于此类患者来说，毫无疑问，乳腺癌并不是不治之症。一旦乳腺癌发展到了晚期，无法通过手术根治的话，即使目前的各种治疗方法只能对肿瘤细胞的生长进行控制，以降低对患者的生活质量和生命的影响，但这绝不是说乳腺癌是“不治之症”，理由有如下两点。首先，乳腺癌是屈指可数的预后相对较好的恶性肿瘤之一。 其次，乳腺癌的治疗方法多样，除了传统的手术、放疗和化疗之外，还有内分泌治疗、靶向治疗、免疫治疗等手段可以选用。因此，从某种角度来说，完全可以把乳腺癌看作是像高血压或者糖尿病一样的慢性病来进行治疗。
（图片源于网络）
供稿：上海市医学会肿瘤靶分子专科分会
作者：陈 阳 秦文星 复旦大学附属肿瘤医院
审核：张 俊 上海市医学会肿瘤靶分子专科分会主任委员
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