【掌健识】六个理由，让想生娃的你口服避孕药 --短效口服避孕药在不孕围手术期的应用

COC能够降低术后子宫内膜粘连和瘢痕形成的风险，有利于术后功能重建。有研究表明术后联合屈螺酮炔雌醇片II能够进一步提升子宫内膜上皮化恢复效果，为子宫内膜提供良好的保护作用，降低宫腔粘连等不良反应的发生率。宫腔镜术后联合服用COC还在减少术后阴道流血、调整月经、降低息肉复发等方面有一定疗效。

COC可以保护卵巢、预防卵巢生理性囊肿形成。COC通过其负反馈作用抑制下丘脑GnRH的分泌，从而减少垂体产生的FSH和LH，抑制卵泡过早募集，延长下一个周期卵泡生长时间，利于停药后卵泡更好地生长发育。由于服药期间卵巢功能抑制、卵泡暂时失去周期性生长，可减少卵巢功能性囊块，如生长中大卵泡、卵泡囊肿、黄体囊肿等的发生；同时使原有卵巢功能性囊块缩小、消失。这期间施行腹腔手术，可以避免对“卵巢囊肿”的误判而过度治疗。也能避免因手术探查等操作引起成熟卵泡或黄体破裂引起的出血；针对此类出血，术者出于安全和对术后持续渗血的担忧，会采取电凝或剥除渗血的黄体再缝合修补来止血；这就带来不必要的损伤和可能的局部黏连及卵巢功能下降。

COC能辅助降低炎症的发生率和减少包裹性积液发生。我们知道COC的孕激素组分通过有效关闭颈管、增加宫颈黏液的黏稠度，形成黏液栓，阻止下生殖道病原微生物上行，从而具备一定的防治盆腔炎症的作用。不孕症手术涉及宫腔，有扩颈管操作，COC中孕激素组分的这种保护作用理论上对于术后的创面感染有一定的预防效果。另外，术后腹腔炎性基础病变及手术创面的修复过程，可能会引起包裹性积液的发生，增加术后生育的难度。使用COC期间卵巢“静止”，避免了卵巢表面排卵的破口和卵泡液排出过程，能够降低卵巢和输卵管周围组织包裹性积液的发生，有利于手术创面炎症的吸收、水肿的消退，从而有利于输卵管拾卵、运卵功能的重建。

COC还有一些额外获益，如降低不孕手术患者合并存在的雄激素过多和高LH水平。雄激素过多可引起痤疮、多毛、排卵障碍，COC的孕激素组分通过负反馈抑制垂体LH分泌，减少卵巢产生雄激素；还可直接作用于子宫内膜，抑制子宫内膜过度增生。雌激素组分可促进肝脏产生性激素结合球蛋白，减少游离睾酮、缓解雄激素的生物学作用。COC改善内分泌异常状态，有助于这部分患者术后试孕的成功。