【掌健识】世界骨质疏松日|打造更好的骨骼，预防老年骨折

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从改变生活习惯开始呵护自己的骨骼。早期发现和适当治疗可以延缓甚至逆转骨质疏松和骨折发生。健康的生活方式包括均衡的营养、适度运动、戒烟限酒。饮食方面注意要摄入足量蛋白质、各色蔬菜、粗粮杂粮、豆制品和奶制品；运动要有氧运动（快走、慢跑、跳广场舞、太极拳等）、抗阻运动（阻力器、弹力带、哑铃等）和拉伸运动（瑜伽等）相结合，循序渐进，提高机体耐力。

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适量钙剂和维生素D的摄入。充足的钙摄入对获得理想峰值骨量、 缓解骨丢失、改善骨矿化和维护骨骼健康有益。我国中青年居民推荐每日钙摄入量为 800 mg，50 岁以上中老年、妊娠中晚期及哺乳期人群推荐每日摄入量为 1000~1200 mg。目前我国居民每日膳食摄入钙平均500mg左右，因此需要额外补充300-500mg的元素钙。维生素D最常见的来源是皮肤在光照下合成，每天20-30min的阳光照射可维持足量的维生素D水平，但在光照少的季节、室外活动少的人群需要额外补充维生素D以帮助钙的吸收，推荐每日摄取800-1000IU维生素D3。

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定期监测骨密度。对于50岁以上妇女、围绝经后妇女、长期不锻炼的人、有跌倒史的中老年人或者年龄＞60岁的男性都应该定期检测骨密度，依据个人骨折风险，这项测试通常建议每1-3年重复一次。通过骨密度了解骨骼情况，如发现骨量降低要进行早干预以减少骨折的发生。

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抗骨质疏松药物的应用。能降低骨折发生风险的的抗骨质疏松药物包括双膦酸盐（口服或静脉）、RANKL单克隆抗体、重组人甲状旁腺素、降钙素、雌激素受体调节剂等。这些药物应用3年可降低新发椎体骨折55-76%、降低髋部骨折35%左右，效果是非常好的。尤其是有骨折史的患者，应用抗骨质疏松药物可大大减少再次发生骨折的风险。

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定期复查骨密度和骨代谢指标。在应用抗骨质疏松药物后，大部分人的骨密度会逐渐上升或不再下降，即便既往多次骨折的患者，再次骨折的次数也会明显减少。而定期复查骨密度和骨代谢指标可以帮助医生和患者了解治疗情况，进行个体化的精准方案调整，有利于防止再次骨折的发生。