【掌健识】联合国糖尿病日|被糖尿病找上门的年轻女孩

PCOS是育龄期女性常见的妇科内分泌疾病，患病率约为5%~10%，临床表现为月经不规律、排卵障碍、痤疮、多毛和不孕等。然而，PCOS的危害不仅仅是生殖异常这么简单，患者通常还会合并许多代谢性疾病，如糖调节受损甚至是糖尿病、脂肪肝、高脂血症、高尿酸血症等等。

患有PCOS的年轻女孩特别容易受糖尿病困扰。研究显示，PCOS患者45%合并有糖代谢异常，其中10%是糖尿病。一方面，PCOS女孩多是胖妹妹，肥胖本身是导致糖尿病发生的高危因素；另一方面，胰岛素抵抗是PCOS的两大核心发病机制之一，由于机体组织对胰岛素的敏感性降低，需要产生更多的胰岛素才能维持相对正常的血糖水平。因此，看上去“苗条”的PCOS女孩也可能存在高胰岛素血症，后期发展为糖尿病的可能性也大大增加。有些女孩前来就诊时会抱怨自己的脖子黑黑的，怎么洗也洗不干净，其实这些“脏东西”在医学上称为“黑棘皮”，是胰岛素抵抗典型的皮肤表现。正因为PCOS与糖尿病有如此密切的关系，《中国2型糖尿病防治指南》将有PCOS病史的女性列入糖尿病高危人群。

诊断糖尿病的“金标准”是口服葡萄糖耐量试验（OGTT）和胰岛素激发试验，每个PCOS患者在初诊时都需要进行该项检查。已经存在糖代谢异常的患者经生活方式管理和药物治疗后，建议6个月复查OGTT；尚未存在糖代谢异常的PCOS患者，也应每一到三年进行一次OGTT检查，评估血糖水平。做到早发现早治疗，在糖尿病还没有明显进展前及早控制血糖，延缓并发症的发生，甚至在糖尿病早期将其逆转。

PCOS是排卵障碍性不孕的主要原因，PCOS遇上血糖异常，就是雪上加霜，整个围孕期难上加难，因此一定要引起重视。PCOS女孩受孕较困难，即使怀孕了早期流产率也较正常女性升高。到了妊娠中晚期做“糖筛”的时候，患有 PCOS的准妈妈也更容易不过关。因为她们在孕前就常常已经存在胰岛素抵抗和糖耐量异常，妊娠会导致糖代谢异常加重，就直接进阶为“糖妈妈”了。妊娠期高血糖不仅危害母体健康，还与胎儿不良结局相关，如早产、胎儿窘迫和巨大儿等，严重影响了子代健康。所以PCOS女孩在备孕阶段要积极控制体重，怀孕后饮食均衡，避免营养过剩，保持合理的体重增长；有血糖异常的需在孕前和孕期都严格控制血糖；孕期发现妊娠糖尿病的PCOS准妈妈也不必惊慌，配合医生积极治疗，为宝宝创造一个良好的生长环境。