【掌健识】合理应对，降糖无忧
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随着生活水平的提高，饮食结构和生活习惯的改变。膳食过多和活动不足导致营养过剩的人越来越多，与之相伴的是糖尿病发病率的逐年递增。据近几年国内进行的几次大规模的调查研究发现，我国的糖尿病发病率从2010年的9.7%升高到2020年的12.8%。与糖尿病高发相应的是糖尿病的检出率、治疗率和达标率都不理想，糖尿病防控的任务依然艰巨。
我们经常在门诊上遇到不少糖友不愿用降糖药，如害怕降糖药有副作用，会“伤肝伤肾”，害怕一旦吃上了降糖药，会一辈子吃下去，“戒”不掉。有些需要胰岛素治疗的患者，更是担心胰岛素有“依赖性”，用了就要用一辈子。因此即使发现血糖很高，还是坚持“自我调理”，只要过得去就不治疗。直至发生严重并发症，如心梗、脑梗、看不清东西了才到医院来。这时已错过了最佳的治疗时机。被动的从“防患于未然”到“亡羊补牢”。
其实广大糖友大可不必纠结于药物的副作用和是否“依赖”。降糖药不是“毒品”，也不似某些精神类药物，有成瘾性。现在的降糖药种类丰富，医生会根据患者的具体情况，度身定制一个合适的降糖方案。您不仅不用担心药物是否伤肝伤肾，只要配合医生，把血糖等控制好了，对心、脑、肝、肾、足、眼等等，还有保护作用。
更让人欣喜的是，随着很多新药的上市，我们控糖理念的改变，有些2型糖尿病还能实现缓解：即在无降糖药物治疗的情况下，血糖仍可处于达标或正常状态，如停药至少3个月后，糖化血红蛋白A1c（HbA1c）<6.5% 。研究发现符合以下ABCD 4项条件的缓解几率高，其中A（Antibody），即谷氨酸脱羧酶抗体（GADA）及其他胰岛相关抗体阴性；B（BMI），即体质指数， BMI ≥ 25 kg/m2（ 或腰围男性＞90 cm、女性＞85 cm）的腹型肥胖患者；C（C肽），是反映胰岛功能的一项指标， 当空腹C 肽 ≥ 1.1 ng/ml、餐后 2hC 肽 ≥ 2.5 ng/ml 时，表明胰岛细胞还有一定的功能，这是能缓解的前提基础；D（Duration）：即病程，发病5 年内的患者缓解机率较高。
因此，糖友们发现血糖升高了，应早日来院就诊。越早纠正高糖毒性，胰岛细胞就恢复的越好，药物的减量也越快；有些注射胰岛素的，能停用胰岛素。面对高血糖，我们手拉手，一起来应对，结果一定会更好！
（图片来源于网络）
供稿：上海市医学会糖尿病专科分会 上海市医学会内分泌专科分会
作者：李圣贤 上海交通大学医学院附属仁济医院
审核：冯 波 上海市医学会糖尿病专科分会主任委员
石勇铨 上海市医学会内分泌专科分会主任委员
王育璠 上海市医学会内分泌分会基础研究学组组长
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