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血脂检查是我们每次体检基本都包含的项目,我们听上去非常熟悉,但是对于血脂检查的各项指标,我们都明白他们的含义吗?今天,我们就来聊一聊血脂检查的那些事儿,讲一讲血脂检查的常见项目,高血脂的危害和预防,以及检验单血脂项目的判读。
为了方便大家理解,我们先来看一个生化报告单,它包含了最常见的血脂检查项目:胆固醇,甘油三酯,高密度脂蛋白和低密度脂蛋白。仔细看一下,唉,甘油三酯这边有个向上的小箭头,说明这个人的甘油三酯上升了,而其他的项目都是正常的,那么说明什么呢?这个人有血脂异常吗?有高血脂吗?要回答这个问题,我们得先了解一下这4个常见的血脂检查项目。
血脂检查最常见的4个项目
血脂检查最常见的4个项目是:总胆固醇,甘油三酯,高密度脂蛋白和低密度脂蛋白。其实胆固醇和甘油三酯是人体所必须的基本物质,在人体的生理活动当中发挥重要的作用。胆固醇是合成人体某些激素和维生素D的重要原料,而甘油三酯主要参与人体的代谢,大量释放能量供给机体活动。这两者的来源有什么区别呢?原来胆固醇主要来源于肉类啊、内脏啊、奶油啊以及蛋黄之类的食物;甘油三酯则主要源自于糖类、甜品和各种酒类。
甘油三酯有一个典型的特点——它受即刻饮食的影响比较大。也就是说,如果有一天你吃了较多的糖类,有可能甘油三酯会即刻升高,而调整饮食后,甘油三酯就会降回正常水平了。
胆固醇又包含低密度脂蛋白和高密度脂蛋白,我们把高密度脂蛋白亲切地称为“好的脂蛋白”,他就像插图中这辆红色的汽车,勤勤恳恳地帮我们把血管壁上的胆固醇搬运到周围的组织以及肝脏当中进行代谢,保证我们血管的通畅。而低密度脂蛋白,是个十足的“大坏蛋”,就像图中这辆绿色汽车,他要把周围组织的胆固醇运送到动脉血管壁,这样一来,胆固醇就会在动脉壁上形成沉积,形成斑块,长期下去会使动脉越来越窄,进而限制血流量,如果斑块破裂的话呢,很可能会导致中风或者心脏病的发生。
当胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白和低密度脂蛋白这4项检查指标,有大于等于一项的指标异常的时候,那么就可以诊断为血脂异常。根据《中国成年人血脂异常防止指南(2016年修订版)》,血脂异常可简易地临床分类为高胆固醇血症、高甘油三酯血症、混合型高脂血症和低高密度脂蛋白血症。
血脂异常的危害不容小觑,容易造成导致动脉硬化,以及常见疾病如脂肪肝、高血压、脑中风和冠心病等等。我们团队近年来的研究发现,老年性白内障,原发性开角性青光眼,也跟血脂水平有着非常大的关系。总的来说,血脂异常是多种心血管疾病的危险因素,也和眼部的一些疾病息息相关。
那么如何预防血脂异常呢?
最重要的是调整膳食结构!我们知道,甘油三酯是来源于动物内脏,肥肉,反式脂肪酸等食物。反式脂肪酸在日常的生活当中随处可见,它主要存在于奶茶,咖啡伴侣的植脂末当中,所以经常喝奶茶的人,可要多多关注自己的血脂哦!我们应该多吃豆制品,瘦肉,海蜇以及含纤维素多的蔬菜,因为这些食物容易减少肠道对胆固醇的吸收。另外,限制甜食的摄入也至关重要,因为糖在肝脏中可以转化为内源性甘油三酯,使得血浆中的甘油三酯浓度增高。此外,戒烟、戒酒、加强锻炼和控制体重也是重要的预防手段,尽量每天保持30分钟以上的快走或者慢跑等运动,控制BMI在18.5-23.9之间。
每年一次体检是监测我们血脂的重要手段,在进行血脂检查前,我们应该注意以下几点:第一,检测前要空腹,抽取空腹8小时以上的静脉血才会得到准确的检测值,第二,采血前应该维持原来的规则饮食,保持体重的恒定。
我们常常会有一个误区,就是瘦人不会得高血脂,其实这是不对的。血脂的高低,跟胖瘦没有很大的关系,而主要是跟你日常的饮食、血脂的代谢有关系。所以啊瘦人也不能掉以轻心哦!
好了,了解了这些,我们回到文章开头给大家展示的体检单,体检者单单只有一个甘油三酯的项目升高,检验单中其他的血脂项目都正常,到底是不是高血脂呢?因为胆固醇这个指标受到即刻饮食的影响是很大的,那我们应该考虑体检者会不会是由于即刻吃了一些糖分高的食物,喝了酒啊等等导致了甘油三酯的升高呢?我们建议他可以调整饮食后,过几天再来检测,排除饮食的影响。
我们再来比较看看一张典型的血症异常检查报告单。总胆固醇已经高到9.01,而且低密度脂蛋白也非常的高(6.62mmol/L),这个患者要小心高胆固醇血症了。
通过今天的学习,我们知道了看血脂检查项目的报告单,不能看单独的指标,而应该多个指标联合起来,综合判断自己的血脂水平。好了,你是不是已经对这4项基本血脂检查指标有所了解了呢?那么不妨把去年的体检报告单再拿出来看看,评估一下自己的血脂水平吧!
(图片源于网络)
供稿:上海市医学会内分泌专科分会
作者:万雅妮 邵明希 复旦大学附属眼耳鼻喉科医院
审核:石勇铨 上海市医学会内分泌专科分会主任委员
上海市医学会是有着百年历史的社会团体,以促进医学科技发展、医学知识普及为己任,坚持科普惠民,集中全市优秀医学专家,开展多种形式科普活动,全方位推进医学科普宣传,向人民群众传播正确的医学健康知识。
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