【掌健识】早期发现食管癌的关键——胃镜：你真的需要害怕吗

可能还有朋友会有疑问：为什么“食管癌”筛查需要做的是“胃”镜，事实上呢，胃镜不单单是看胃的，它还是许多上消化道疾病诊断的“金标准”。通过胃镜，我们可以清晰地观察到食管、胃、十二指肠球部甚至降部的状态，是一个高度可靠且安全的检查方法。患者若有腹痛、腹泻、恶心、呕吐、便血或其他相关症状时，胃镜能够直接查看消化道内部病变情况迅速找到病因。在某些情况下，医生还可以通过胃镜直接进行治疗，如切除小的息肉或止血。此外，在发现食管癌、胃癌等恶性肿瘤方面有巨大优势，能够对可以癌变组织进行病理活检及细胞学检查。对于较早期的癌变，还能够直接通过胃镜进行内镜黏膜下剥离(endoscopic submucosal dissection，ESD），从而进行对肿瘤的早期、微创的治疗。

胃镜能直接观察到食管内部情况

(a) 正常食管的胃镜图像。 (b) 食管肿瘤形成浅表隆起。 (c) 进展期食管癌，形成明显不规则隆起及溃疡。 (d) 食管管腔被肿瘤阻塞，胃镜无法通过。

首先胃镜检查前需要空腹至少4小时。为了确保检查过程中的舒适性，医生会提前使用口服药物或是喷雾进行局部麻醉。然后，患者左侧卧位躺在检查床上，医生缓慢地将胃镜插入完成检查。过程中，一些患者可能会感到不适，但这种不适是短暂且可以忍受的。而对于耐受不了普通胃镜的，或者是特别敏感紧张的患者，无痛胃镜就是个很好的方法，即在做检查前应用短效的麻醉药物，待患者进入麻醉状态后进行胃镜检查，一般在检查后5-10分钟患者即可苏醒。让患者在“睡一觉”中做完检查，过程中不会感到疼痛。

总的来说，胃镜检查是非常安全的。当然所有医疗操作都存在一定的风险，但胃镜检查的风险很低。可能的风险包括感染、轻微出血或胃部穿孔，但这些情况是不常见的。对于无痛胃镜牵涉到麻醉风险，麻醉医生在检查前就会进行评估，麻醉的全程也都有监护，并在患者苏醒后继续观察一段时间以确保麻醉的安全性。对于胃镜下止血、活检、切除等操作则需要根据病变的具体情况而定。