【掌健识】国际妇女节：孕期发现宫颈癌前病变----治还是不治？
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孕期发现宫颈癌前病变怎么办？
首先，妊娠不会加速宫颈病变的进展，即便是孕期发现了高级别的宫颈癌前病变(CIN 2或3)，在产后随着激素水平的下降，病变自然降级或者转归成正常的比率非常高。一项研究显示，56.9%的妊娠期宫颈癌前病变在产后3月后自然降级，仅2.45-11% 的患者病变发生进展。
孕期发现宫颈病变，不用惊慌，我们遵行如下方法呵护我们的孕妈妈和胎宝宝：
CIN 1级
可自行消退或恢复正常，不做任何处理。
CIN 2/3级
由经验丰富的阴道镜医生排除浸润癌后，继续妊娠，间隔10~12周进行宫颈细胞学和阴道镜检查，产后6-8周再次进行评估。
宫颈原位癌
确诊为宫颈原位癌的孕妈妈，也可继续妊娠，但要更密切随访宫颈细胞学和阴道镜检查，排除宫颈癌，至妊娠足月时剖宫产结束分娩，产后6周随访，若仍确诊为原位癌则按非孕期原位癌处理。
宫颈浸润癌
发现宫颈浸润癌时，是终止还是继续妊娠，需要多学科（宫颈科、妇科肿瘤、产科、放射科等）联合会诊，结合个体情况，做好充分的告知沟通，选择对孕妈妈最合适的治疗方案。
一般在产后2个月宫颈恢复正常，所以孕期发现宫颈病变的妈妈应该不晚于产后2个月，重新接受细胞学检查和阴道镜评估。
给HPV感染孕妈妈的小提示：
孕前重视宫颈的筛查：LCT和HPV检查。
孕期HPV检查不是必须，主要做LCT检查，如果发现宫颈细胞学异常，到宫颈专科咨询，是否需要做阴道镜检查。
孕期做阴道镜检查是安全的。
孕期如果阴道镜下怀疑有宫颈高级别病变，只要排除了浸润癌是可以继续妊娠的，需要密切随访。
产后恶露干净后即可复查宫颈情况，如果产后阴道出血持续不净超过6周，也要考虑到宫颈原因，及时到宫颈科就诊检查。
HPV感染和宫颈癌前病变不是拥有健康宝宝的绊脚石！及时检查，按时复查是我们安全度过孕妈妈阶段HPV感染和宫颈癌前病变的法宝。
（图片源于网络）
供稿：上海市医学会妇产科专科分会
作者：陈 忆 吴 丹 上海交通大学医学院附属国际和平妇幼保健院 宫颈疾病诊治中心
审核：万小平 上海市医学会妇产科专科分会主任委员
吴 丹 上海市医学会妇产科专科分会感染学组组长
上海市医学会妇产科专科分会成立于1951年，目前已历经十二届分会委员会。73年来，在专科分会历届主任委员和全体妇产科专家学者们的耕耘劳作下，上海妇产科学术水平不断提升，诊疗水平逐步提高，为中国女性的身心健康作出了重要贡献。专科分会下设九大学组及青年委员会，各学组既相对独立，又密不可分，共同推动上海妇产科事业蓬勃发展。妇产科是临床医学四大主要学科之一，是专门研究女性生殖系统、病理变化以及生育调控的一门临床医学学科，由产科学和妇科学组成。
上海市医学会是有着百年历史的社会团体，以促进医学科技发展、医学知识普及为己任，坚持科普惠民，集中全市优秀医学专家，开展多种形式科普活动，全方位推进医学科普宣传，向人民群众传播正确的医学健康知识。
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