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场景一
这就涉及到一个常见的临床误区,降尿酸药物使用的时机问题:
降尿酸药物什么时候吃?
场景二
降尿酸药物会引发肾功能损伤吗?到底怎么选,怎么吃?
首先我们要知道有哪些降尿酸药物。
我国临床上常用的降尿酸药物主要包括两类,一是抑制尿酸合成的药物以别嘌醇,非布司他为代表。二是促进尿酸排泄的药物以苯溴马隆为代表。
别嘌醇:别嘌醇具有良好的降尿酸效果,且价格低廉,但使用时要特别关注超敏反应。别嘌醇超敏反应的发生与HLA-B*5801存在明显相关性,且汉族人群携带该基因型的频率为10%~20%。所以使用别嘌醇前应作基因检测,检测阴性,可以尝试使用。
非布司他:非布司他作为一线用药尤其适用于慢性肾功能不全患者,但是其存在潜在心血管风险,合并心脑血管疾病的老年人中应谨慎使用,并密切关注心血管事件。
苯溴马隆:作为促进尿酸排泄药物,对于有肾结石高风险患者及肾功能不全患者谨慎使用。同时苯溴马隆可以使尿尿酸排泄浓度明显升高,增加尿酸性肾结石的风险,所以使用苯溴马隆时应当碱化尿液,控制尿pH在6.2~6.9并且大量饮水。
(图片来源于网络)
供稿:上海市医学会肾脏病专科分会
作者:董 睿 郭孟男 海军军医大学第一附属医院
审核:汪年松 上海市医学会肾脏病专科分会主任委员
上海市医学会肾脏病专科分会成立于1980年,自2006年起,在每年的“世界肾脏日”期间,积极开展肾脏病防治知识的宣传活动,以科普讲座、健康咨询、线上互动、手册展板等多种形式,为肾脏病病友的生命健康护航。
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