【掌健识】世界肾脏日：肌酐升高是怎么回事？应该怎么办？

血肌酐升高大多数意味着肾功能减损。但是血肌酐正常，不代表肾功能完全正常。因为肾功能下降到正常的1/3~1/2时，血肌酐才会明显升高。血肌酐不能反映早期、轻度的肾功能下降，需要至专科就诊检测一些早期肾损伤指标，比如血胱抑素C，尿微量白蛋白/尿肌酐等。

有些药物会干扰血肌酐检测结果，引起血肌酐假性降低，比如羟苯磺酸钙，它可以改善微循环，降低对血管内皮的损害，起到保护血管的作用，在糖尿病肾病、糖尿病视网膜病变等疾病中应用广泛。但是羟苯磺酸钙自身具有一定的还原性，引起血肌酐结果偏低。患者在服药期间无论何时采集血标本进行肌氨酸氧化酶法检测肌酐都会受到干扰。

而有些药物会引起血肌酐一过性升高。比如常见的沙坦类降压药、普利类降压药、列净类降糖药及醛固酮受体拮抗剂。这四类药其实都是保护肾功能的药物，引起血肌酐一过性升高主要跟其作用机制有关。我们知道各种原因导致肾小球高滤过、高灌注、高压力（三高），就会造成肾小球损伤，而降低肾小球的“三高”，就会保护肾小球，降低尿蛋白，延缓肾损害。而降低肾小球的“三高”引起肾小球供血不平衡，血肌酐一过性升高。但这四类药导致的血肌酐升高常发生在用药初期或者加量之后，而且大多是一过性的，血肌酐升高若没有超过基础值的30%，一般无需处理，2~4周之后自行恢复，不必过度担心。当然了，用药期间也不可大意，早期密切监测随访，发现问题及时找肾脏专科医师处理。