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一年一度的国际嗓音日又要到来了,嗓音是心灵的另一扇窗,优美的嗓音可以让人们心情愉悦,但是当嗓音变化时不仅会影响与他人的沟通交流,甚至可能提示存在肿瘤性的疾病!
嗓音相关疾病主要是指影响音调、音质、音量和发音清晰度等嗓音特性的疾病。嗓音相关疾病种类繁多,可由多种因素引起,包括感染、过度用嗓、饮食习惯、烟酒刺激、环境因素以及某些特定疾病与肿瘤性疾病等。
图1 嗓音相关疾病的主要致病因素
接下来就让我们从咽喉结构开始对一些常见的嗓音相关疾病进行简要介绍:
从以下图片中可以清晰的观察喉部结构及不同区域的相邻关系,可以初步了解喉部复杂的解剖结构。
图2 咽喉的解剖结构
相信通过对咽喉部解剖结构的观察可以更好的理解嗓音相关疾病,下面就让我们对嗓音相关疾病的类型做进一步的介绍。
1
喉炎
喉炎是最常见的嗓音相关疾病,一般分为急性喉炎与慢性喉炎。
(1)急性喉炎:多因病毒或细菌感染引起,发病突然,大多有咽喉疼痛,并伴有声音嘶哑、咳嗽咳痰等症状。治疗主要包括清淡饮食、注意声休、抗生素或抗病毒等药物的应用等。
(2)慢性喉炎:一般因长期吸烟、用嗓过度、吸入有害物质或微生物感染等外界因素引起,也可因反复急性喉炎未得到足量规范治疗所致。症状可能出现持续或间歇性发作的声音嘶哑、咽痒等,治疗主要包括改善用嗓习惯、避免外界刺激性因素等,必要时需要结合药物治疗或专业的嗓音治疗。
2
声带良性增生
是最常见的声带良性肿物,一般包括声带小结、声带息肉,以及声带囊肿。
(1)声带小结:主要与用声不当或过度有关,常见于教师、歌手等职业。表现为声带局部小突起,可能导致音调变化、发音费力、声音嘶哑等症状。一般靠声带休息、嗓音训练、口服药物等方法治疗。
(2)声带息肉:属于声带良性增生性病变,也可能因用嗓习惯差引起。息肉体积一般较大,多数情况下会导致明显的声音嘶哑。一般靠声带休息、药物治疗和手术切除等方法进行治疗。
(3)声带囊肿:声带囊肿是声带黏膜下的一种良性肿物,症状一般为声音嘶哑,治疗方法一般为药物或手术治疗。
3
声带麻痹
声带麻痹是由于喉部神经受损导致的声带运动障碍,原因可能颈部手术、创伤、感染以及肿瘤等。症状一般为声音嘶哑、音调改变、发声困难、呼吸困难等。治疗方法包括药物、嗓音训练,当出现呼吸困难时需要进行声带成形及气管切开等手术治疗。
4
反流性咽喉炎与喉肉芽肿
反流性咽喉炎是由于胃内容物反流至咽喉部,刺激喉部黏膜引发的炎症性疾病。症状包括咽喉异物感、声音嘶哑以及咽痒咳嗽等。一般通过改善生活习惯、口服药物等方法治疗。
而喉肉芽肿是喉部黏膜受到外界刺激后产生的炎性肉芽肿性病变,可能与反流、感染、喉部术后反应有关,症状包括声音嘶哑、咽喉疼痛等,一般通过药物或手术切除等方法进行治疗。
5
声带白斑
属于癌前病变,通常与长期吸烟、饮酒、用嗓习惯不良有关,会出现间歇性或持续性的声音嘶哑,也可伴有咽喉异物感、咳嗽或咽喉疼痛。治疗方法包括戒烟、戒酒、声带休息以及旨在改善症状或明确病理性质的手术治疗。
6
喉乳头状瘤
是一种来自上皮组织的真性良性肿瘤,常见于喉部,尤其是儿童。病因与人乳头瘤病毒感染关系密切。症状包括进行性声嘶、失音、咳嗽、吞咽困难以及呼吸困难等。一般可采用药物及手术治疗。另外需要注意的是,小儿喉乳头状瘤易复发,需定期复查;成人喉乳头状瘤有恶变可能,需进行病理检查。
7
喉癌
喉癌是喉部的恶性肿瘤,主要症状包括进行性声嘶、咽喉疼痛、痰中带血、呼吸困难、颈部淋巴结肿大等。致病因素与吸烟、饮酒等不良生活习惯密切相关。一般需要根据肿瘤的原发部位及大小选择手术、放疗、化疗以及综合治疗。
8
下咽恶性肿瘤
当下咽恶性肿瘤晚期局部扩散累及喉部时也会出现声音嘶哑,同时伴有吞咽困难、咽痛或痰中带血等症状。
9
功能性嗓音障碍
常与心理因素、肌肉紧张或不良发声习惯有关。症状可能有声音嘶哑、发音易疲劳或发音困难等。治疗方法一般包括嗓音训练、心理治疗和行为疗法等。
相信通过以上介绍,相信大家已经大致了解了嗓音相关疾病的基本情况,对于此类疾病,预防和早期诊断至关重要。保持良好的用嗓习惯、戒烟戒酒、保持环境空气清新、避免长时间暴露于有害的化学物质或粉尘环境中以及定期进行嗓音检查都是疾病预防的有效措施。如果出现嗓音异常,建议及时就医检查,根据症状和体征进行喉镜及其他必要的检查,明确诊断并制定相应的治疗方案。
(图片源于网络)
供稿:上海市医学会耳鼻咽喉头颈外科专科分会
作者:王晶烁 上海交通大学医学院附属仁济医院
审核:李华伟 上海市医学会耳鼻咽喉头颈外科专科分会主任委员
李吉平 上海市医学会耳鼻咽喉头颈外科专科分会委员、嗓音学组组长
上海市医学会耳鼻咽喉头颈外科专科分会成立于1951年,下设9个专业学组。专科分会成立以来,积极组织召开形式多样的全国性和国际性学术会议,探讨学科最新发展动态,推动本领域的进步和发展。分会专家多人次领衔承担国家级重点研发科技攻关项目,推动科研临床转化,提升专科的国际影响力。专科分会组织多种形式的科普活动,倡导健康优先,强化防治结合,提升市民健康素养。
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