2016年第11个世界肾脏日·第三届上海肾脏周


预防慢性肾病,应从儿童开始



肾脏健康  科普宣教
谈谈儿童隐血和血尿
上海市医学会肾脏病分会

血尿,顾名思义,即小便中混有血液。医学上通常是指尿液离心后,尿沉渣在每高倍显微镜视野内,可看见3个以上的红细胞,即应考虑血尿可能,若多次检测小便均可见上述异常,则血尿诊断成立。

尿液呈红色,一定是血尿吗?


血尿亦有真假之分!只有排除假性血尿后,才能确诊为真性血尿。这两者的区别在于:假性血尿患儿的尿液在显微镜下无红细胞存在。常见的假性血尿包括:患儿口服利福平、大量服食含有人造色素的食品后也可出现红色尿液;此外血红蛋白尿和肌红蛋白尿的患儿,他们的尿液也呈红色等等。

小便常规中潜血阳性怎么办?

尿液红细胞通常有两种检测方法,一种方法为人工法,采用显微镜直接观看计数,这是较为精准的方法,但相对费时;另一种方法采用机器检验,通过化学试纸来检测尿潜血,该法灵敏度高,但易受众多因素干扰,可导致尿潜血结果假阳性(即尿液中并无红细胞,但是尿潜血却呈阳性)。因此,医生主要根据尿液镜检红细胞的多少来诊断患儿是否存在血尿,而尿潜血这一项仅供参考。


血尿常见的病因有哪些?

血尿的病因十分复杂,泌尿系统(肾脏、输尿管、膀胱、尿道等)任何一处的损伤或全身性疾病均可能导致血尿,量极少则表现为镜下血尿,量多则出现肉眼血尿。

血尿患者预后好吗?

血尿的预后主要取决于病因,如患儿无临床特殊不适,无家族史,亦无其他实验室检查异常,仅仅是镜下血尿,预后往往较好,对正常生活基本无影响;但是如果伴有其他一些严重的症状,如视力和听力异常、浮肿、腰部剧烈疼痛、皮肤粘膜出血等,则需要积极治疗,防止病情恶化。因此,明确血尿病因对于预后的评估至关重要。