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用“经皮放射下胃造瘘术(PRG)”,为渐冻人解决了生存时间、生命质量双重问题。
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曹军2001年毕业不久来到大华医院时,被安排在介入肿瘤科,外科出身的他起初有些不情愿,“当时介入理念才刚兴起,大家都在探索。”介入要“吃射线”,很多同行起初都忌讳。3年后,大华医院收治的中晚期肿瘤患者渐增,介入治疗作用日渐凸显,曹军心里踏实了,“眼看着走投无路的患者,介入后生活质量得到极大改善,医生的成就感油然而生。”
一名晚期口腔癌患者,成为曹军开展介入治疗的转折点。5年前,60多岁的周老伯由儿子陪伴来到医院,晚期口腔癌导致患者无法经口进食,严重营养不良,被多家大医院婉拒。“曹医生,救救我爸爸!”曹军看到如此棘手的病例,一时犯了难:口腔癌患者吞咽困难,传统胃造瘘术需要应用内镜,口腔癌患者难承受胃镜,外科手术胃造瘘风险极大。曹军翻阅大量文献发现:临床有新式做法,即利用“经皮放射下胃造瘘术”。为解决患者实际问题,他大胆探索实践,手术成功了!周老伯术后通过“肠道营养供给”,延长了9个月生命。
2015年,一名上海郊区的渐冻人患者找到曹军。他的遭遇与此前晚期口腔癌患者一样:随着病情发展,吞咽困难,再不干预可能被“饿死”。50多岁的患者查遍资料,捧着文献复印件找到曹军,这让他大吃一惊,“我之前对渐冻人一点儿都不了解。”这次介入术相当成功,并在渐冻人群体中传开,“上海有个大华医院,大华医院有名曹军医生,可以切实解决我们的营养供给难题。”
曹军说,渐冻人医学名叫“肌萎缩侧索硬化症(ALS)”,患者平均寿命仅2至5年,常会因呼吸功能衰竭、不能进食所致的营养不良丧命。一名辽宁患者在当地被告知,改善吞咽功能障碍做胃造瘘术,须同时切开气管,需要住在重症监护室40余天。家属抱着最后一丝希望找到曹军,他前往辽宁会诊,在简陋X光机的帮助下完成这台胃造瘘术,术后效果良好,整个手术花费不超过万元。
曹军几次婉拒大医院抛出的橄榄枝,“这里平台虽不及三级医院,但掌握技术解决患者实际问题,一样大有可为。”
作者:顾泳
栏目主编:孙刚
文字编辑:孙刚
题图来源:视觉中国
图片编辑:曹立媛
文中图片来源:大华医院士