樊嘉院士：液体活检技术在肝癌早期诊断及复发转移预测中的应用

樊嘉院士介绍了液体活检技术在肝癌早期诊断及复发转移预测中的应用经验。他指出，早期诊断是肝癌患者长期生存的关键，高复发、转移是肝癌手术治疗的瓶颈。液态活检是新型的液体病理学，在肿瘤诊断、治疗、预测中作用重大。2011年樊嘉院士研究团队发现，血浆中7个microRNA的诊断效能优于传统肝癌标志物甲胎蛋白（AFP），研发了具有自主知识产权的miRNAs肝癌诊断盒。樊院士团队还在全球率先提出用EpACM+循环肿瘤细胞（CTC）预测肝癌根治术后复发，发现肝癌CTC空间异质性决定转移方式，用CTC可指导术后预防性肝动脉化疗栓塞（TACE），术前可指导辅助治疗和手术方式，并自主研发了CTC分子分型平台。他表示，新型液态活检如ctDNA、外泌体等将不断涌现，CTC单细胞测序将助力揭示肝癌转移复发机制，液态活检将助力药物遴选实现精准医学。他表示，攻克肝癌任重而道远，但是机遇大于挑战。

李兆申院士：努力提高胃肠癌预防筛查和早诊水平

中国工程院院士、海军军医大学附属长海医院消化内科主任、消化内镜中心、内科学教研室主任李兆申院士从消化内镜医师的角度，围绕“如何提高我国结直肠癌早诊早治水平”作了精彩报告。他指出，我国绝大多数胃肠癌发现时已为中晚期，5年生存率落后美国、日本、韩国等国家15年以上。绝大多数临床症状对于预测结直肠癌没有帮助。美国的经验表明，结直肠癌筛查普及是结直肠癌死亡率持续降低的主要原因。因此，我国需要积极倡导结直肠癌筛查，加强科普，提高公众及医师对结肠癌筛查的参与度，完善早期结直肠癌筛查及内镜诊治指南，创新非侵入性筛查手段。内镜医师要努力提高结肠镜对腺瘤的检出率，结肠镜筛查退镜时间不低于6分钟。另外，要在结直肠癌筛查方面增加资源，加大投入，培训人才。研发不痛苦结肠胶囊内镜、开展个体化筛查、应用人工智能技术，是消化内镜领域未来发展的重要方向。

Prof. Jordi Garcia-Sancho：Novel therapeutic options for fibrosis and portal hypertension

西班牙巴塞罗那IDIBAPS研究所肝脏血管生物学研究中心主任、瑞士伯尔尼大学生物医学研究部主任Jordi Gracia-Sancho教授围绕肝纤维化和门脉高压的新型治疗方案，进行了精彩演讲。他指出，在慢性肝病和门脉高压的发展、进展过程中，肝血窦内皮细胞表型的变化发挥关键的作用。肝血窦内皮细胞间的交叉对话（crosstalk）是细胞相互影响的重要机制。针对某一种特殊细胞的治疗最终可通过旁分泌作用改善其他肝细胞。Gracia-Sancho强调，慢性肝病和门脉高压患者中肝血窦细胞之间交叉对话的精确机制目前还不是十分明确，还需要进一步深入研究。

谢渭芬教授：肝硬化门脉高压治疗新靶点

谢渭芬教授介绍了肝硬化门脉高压治疗方面的重要进展。肝脏再生的关键是肝细胞再生，再生干细胞来源于肝脏的多种细胞。肝星状细胞激活是肝纤维化发生的中心环节，其在肝脏损伤修复中具有双向调节功能，通过抑制其活化和增殖或诱导其凋亡的传统治疗策略不是理想方法。保护肝细胞应成为治疗肝纤维化的首要策略，增强肝细胞核因子（HNF）在肝细胞的表达水平是保护肝细胞的理想方法。五羟色胺（5-HT）显著升高门脉压力，在肝硬化门脉高压形成过程中发挥重要作用，而5-HTR1A是门脉高压症最重要的5-HT受体，调控门静脉压力。因此，门静脉是门脉高压治疗的新靶点。

叶为民教授：消化系统疾病研究中流行病学方法的应用

福建医科大学副校长、福建医科大学公共卫生学院院长叶为民教授介绍了消化系统疾病研究中流行病学方法的应用经验。他指出，精准医学是目前医疗领域的发展趋势，是多学科、多领域、多技术集成的知识与技术体系。在精准医学的技术路径中，大规模人群队列（自然人群队列）研究和规模化专病队列研究是重要组成部分。我国大型自然人群队列建设的原则是标准统一、覆盖全国、持续随访，重点关注发病前。专病队列重点关注发病后。对于队列研究而言，随访是关键。医疗大数据将碎片化的数据经过汇聚、存储、分析后再加以应用。队列研究是流行病学研究方法的核心，病例对照研究应是嵌套在队列研究中的。
他强调，流行病学是医学科研中的重要工具，流行病学家或统计学家在课题设计阶段就应该积极参与，临床学者也应该掌握相应的知识，临床应积极培养具有多学科交叉训练的学者。

李太生教授：艾滋病消化系统累及及其诊治进展

中华医学会感染性疾病分会副主任委员、北京协和医院感染内科主任李太生教授介绍了艾滋病消化系统累及的情况及诊治策略。李教授指出，艾滋病病死率高、发现晚、传染性强、治疗困难，经常会累及消化系统。北京协和医院研究发现，在有临床症状的艾滋病患者中，13.5%为消化系统症状。腹泻是最常见的临床表现之一，且机会性感染常见于消化系统。ART相关毒性是艾滋病病人治疗中断的最主要原因，其中依非韦伦相关的重度肝损伤发生率达0.9%~4.5%。另外，HIV与丙肝病毒（HCV）或乙肝病毒（HBV）共感染是全球面临的严峻挑战，1000万人HIV/HCV共感染，400万人HIV/HBV共感染。HIV/HBV共感染者肝纤维化程度高。HIV/艾滋病患者需要全病程管理和综合治疗，早发现、早治疗以及多学科综合诊治、攻克治疗过程中存在的新难题，才能降低病死率。

房静远教授：胃肠微生态研究离肿瘤诊治应用有多远？

上海市医学会消化系病专科分会前任主任委员、上海市交通大学医学院附属仁济医院副院长兼消化内科主任房静远教授指出，胃肠道微生态研究在肿瘤诊治中有潜在应用价值。但目前除幽门螺杆菌外，其他胃微生态研究尚处于初级阶段，还难以应用于肿瘤的临床预警、早诊和防治。通过粪便-黏膜组织对比分析胃微生态和肠微生态研究，更具临床意义。根除幽门螺杆菌的治疗（抗生素、质子泵抑制剂）对于胃微生态的研究值得关注。肠微生态可影响黑色素瘤的免疫治疗，双歧杆菌、艾克曼君等细菌可协助或增强PD-1抗体治疗，拟杆菌目菌则抑制该治疗。具核所杆菌在大肠癌和进展性腺瘤诊断中有一定意义。肠道细菌与饮食模式相互作用，减少或增加某些机直肠癌的发生风险。未来可利用临床队列进行肠微生态研究。