复旦大学附属中山医院周平红教授指出，食管粘膜下肿瘤在胃肠消化疾病中并非罕见，要彻底解除病灶，只能够依靠手术。在实际临床应用中，患者的个体差异性巨大，各种问题应接不暇，ESD重重困难。汇报中，周教授将ESD，经口内镜下肌切开术POEM的操作细节一一呈现，并对后期可能存在的各种问题，如隧道入口开裂，延迟粘膜愈合等等，各种并发症予以详实解答。

日本横滨市立大学平泽欣吾博士指出，要重视分化型为主未分化型，混在早期胃癌的ESD患者，其诊断仍以周围活检为基础，不能完全依赖NBI。此外，浸润深度诊断必须要慎重，分化型以及未分化型的组织混在型胃癌和纯粹型胃癌相比，其生物学恶性度高。在现行的胃癌治疗指南中，对于组织混在型粘膜内癌，如果未分化型部分超过2cm，应外科切除。

海军军医大学附属长海医院施新岗教授指出，对于早期食管癌的治疗，应以ESD为基础的综合治疗，VESD+放化疗或手术是治疗ESD术后残留或复发最常用的方法。ESD治疗优势在于个体化治疗，针对性强；创伤小，易耐受，同一患者可多次，一次可多部位不手术获得完整标本、获得精确的组织学诊断及分期，一次性完整地从固有肌层表面剥离病灶，减少了肿瘤的残留和复发。

上海交通大学附属仁济医院李晓波教授分别就牵引方法，黏膜剥离方法和创面闭合方法进行总结分析。李教授指出，牵引方法中，充分的牵引是帮助病灶切面暴露清晰、提升完整切除率、减少并发症的重要步骤；对于较大的病灶应行ESD术，尤其是无蒂，亚蒂，且伴有粘膜下纤维化严重的病灶，如何精准进行粘膜下病变切除而不损伤肌层，使病灶完整切除是ESD手术成败的关键。

中国人民解放军总医院柴宁莉教授指出，胰腺假性囊肿金属支架并发症一旦出现并发症，可先保守治疗：进行观察、营养支持治疗及抗感染治疗。必要时在内镜下经十二指肠乳头囊肿引流术（ETCD)或经皮穿刺引流（PTD)，但后者形成瘘管、囊肿复发和感染风险较离，应慎重应用。此外，推荐应用双磨菇头金属支架，优势在于可短期置入，可有效防止支架移位。相比多根塑料支架的引流，引流充分有效且通畅时间长，在引流效果及操作性方面优于塑料支架。

东南大学附属中大医院施瑞华、刘洋教授总结指出，ESD是当前早期食管癌首选的内镜治疗方法。环周型早期食管病变的ESD治疗手术存在难度大、风险高、术后狭窄发生率高等特点，术后狭窄严重影响患者生活质量。RFA在环周型早期食管病变中的应用具有明显优势，术后狭窄发生率低，总体住院费用较低，患者生活质量较高。

陆军军医大学新桥医院杨仕明，杨丽，林辉团队指出，胃黏膜ESD术后迟发性出血在临床上一旦发生，可增加患者的痛苦及医疗花费。PPI是预防ESD术后迟发性出血的主要手段，临床医生应该合理应用PPI预防，ESD术后迟发性出血。由于人工溃疡和消化性溃疡在发生机制、诱发出血的血管等方面具有明显的不同，ESD术后间断予以PPI足以预防迟发性出血。

本次论坛重点围绕ESD治疗，针对ESD的优势及局限性进行深入浅出的学术交流，将对ESD治疗的推广，发挥积极的作用。会场交流热烈，与会代表的充分纷纷表示收获颇多，不虚此行。