缪晓辉：上海市医学会感染病专科分会第七、八届主任委员，《中华传染病杂志》第八届编辑委员会总编辑，原第二军医大学长征医院业务副院长，2003年带领上海第二军医大学医疗队赴北京解放军小汤山医院抗击SARS。
防“新型冠状病毒肺炎”，除了戴好口罩以外，第二大要事就是洗手。
既然新型冠状病毒肺炎是呼吸道传染病，那与洗手有何关系呢？手接触到患者的体液和各种分泌液，尤其是接触到从患者口鼻飘摇出来的飞沫，然后顺手牵毒，传递到自己的口鼻，甚至传递给第三者，于是……
这里必须阐明一个简单的科学道理：手接触传播，绝对不是说病毒通过手心、手背两边的“肉”传播病毒。这个新病毒，完全没有穿透皮肤进入体内的能力，也没本事直接感染表皮细胞。再简明地说：口鼻吸入含病毒的飞沫或气溶胶属于直接传播；而通过接触传播，手不过是中间载体，把病毒带入呼吸道，这包括被污染的手不经清洗就直接用裸手把食物往嘴里塞，还包括挖鼻孔等。总之，手传染病毒属于间接接触传播。当然也有手接触后直接感染病原体的情况，比如真菌感染（手癣）、丹毒（蜂窝织炎）等，本文不叙。破损后的皮肤是否会被病毒感染呢？尚不清楚。
请先看两张图。
第一张图，它显示了未经清洗的手，把手掌在细菌培养基里按一下，然后培养一夜，次日培养皿里就“现了原形”，那些由圆圆的、成堆的、黄色的珠珠“画”出来的手掌图，就是一个个细菌菌落。不说别人，就说新爸新妈，读到这里，你还敢一进家门就用你的手抚摸一天未见面的宝宝的小嫩脸么？
第二张图显示的是人的皮肤的“解剖”结构。毛囊、汗腺、皮脂腺、表皮和真皮等可以简单关注，重点注意红色标注的“暂居菌”和“常居菌”。
顾名思义，“常居菌”就是长久待在皮肤真皮内部的，尤其是在毛囊里的细菌。不同人真皮寄居的常居菌种类和数量各有不同，但常居菌大多数是无害的，也可能含少数有害菌。这些常居菌并非是静止的，它们会很克制地在原地繁殖，但更会不断地与表皮上的细菌交换。洗手能洗得掉常居菌吗？显然不能。
所谓“暂居菌”，同样顾名思义，它们暂时停留在人的皮肤最表层。至于说这些暂居菌的种类有多少？数量几何？以及是否存在有害病菌？这取决于两点：一是你接触过哪些细菌（物品、物体）；二是你是否经常清除它们。重要的两个结论已经出来了：第一，这些暂居菌可能有毒、有害，感染人体致病；第二，这些菌可以通过消毒液杀灭掉或通过洗手清洗掉。我们洗手就是要洗掉这些暂居的病菌。
我故意混用了“细菌”和“病菌”两个词。其实，细菌是专有生物学名词，而“病菌”则是为了易于理解，泛指所有可以导致人被感染而致病的病原微生物（包括病毒、细菌、真菌、衣原体、支原体、螺旋体、立克次体、朊毒粒），显然病毒也包含在“病菌”之中，眼下的新型冠状病毒就是其一。你的手皮表面有可能被这个病毒沾染。怎么办？第一，不要到处乱碰、乱摸，尤其是医院的物件，更不要触碰确诊患者使用过的物品及其身内之物；第二，不要未洗手就把手指“塞到”嘴里或塞到鼻孔里。
以上都理解了，接着说洗手，谈四个话题：
1
洗手的目的
非医务人员洗手的目的不是为了去除病菌，而是为了去污，最终达到去除病菌的效果。记住了吗？是去污！如果真有毒性很强的病菌沾染在手上了，第一步必须是消毒，而后才是洗手（实际上医务人员在操作污染物时要戴防护手套，操作完毕脱掉手套后再洗手）。从图2可知，手上的皮肤组织有汗腺和皮脂腺，还有老化的皮屑一直在产生，但却不一定立即离皮而去，因而成为“污”的一部分或与皮脂等一起成为病菌的载体，换言之，洗去这些“污”或污物的载体，就自然洗掉了病菌。经过有效洗手，使你手皮表面的病菌数与洗手水中所含的病菌一致即可（如一时不能理解，请细心揣摩）。
2
用什么洗
？
肥皂、洗手液、洗洁精、洗衣粉、清水，还有淘米水？我多用洗手液，它不仅方便，而且去污能力强，还不太伤手。要说去污能力，还数我在青少年时代每天使用的那种“臭肥皂”最强，就是那种“天然”的、深黄色的、一副扑克牌大小的肥皂，好像叫“固本肥皂”。“臭肥皂”其实一点也不臭，据我所知应该是上海人的叫法，大概是与“香皂”做对比而得名。根据我和我学生做过的实验，发现香皂的去污能力最差，更糟糕的是：它里面可能被掺入抗生素！我学生所做的实验也显示，洗手液“除菌”效果最好，是否也含有……？不知道。洗衣粉洗手效果一定好，但是太伤手了；淘米水洗手，你敢吗？
3
怎么洗？
在读高中及以下“学位”者可以跳过此段，因为我曾经发现，上幼儿园小班的儿子就已经掌握了“六步洗手法”（图3）。
在此不对“六步法”做详细解读，请高中年龄段以上人士细心看图识字。看完以后你会明白，之所以要有这么六个步骤，其目的就是要把你手的任何一个角落都能搓洗到，不留死角。还有“七步法”，这增加的一步就是要卷起袖子，把腕关节以上10公分也洗到、洗净，不建议大家如此，这主要是针对医务人员的。
请抬起手，看看你的指甲有多长？指甲内侧绝对和肯定是一个藏污纳垢的地方，大多数女孩子喜欢留长指甲，而且还会在指甲壳上涂上各种鲜艳颜色的油漆。我们今后两三个月内不留长指甲行吗？为什么“两三个月”呢？敏感时期大家对数字特别敏感，比如今天大家读到11821这个数据就完全没有看到股票指数走绿时的那种飘摇脑热的感觉。“两三个月”是我这个传染病医生说的，记着就是了。
还要记住几点，如果要达到最佳洗手效果，一是要用去污皂擦洗至少三遍；二是用流水洗手，即使在盆里用水洗手，至少在最后一遍要冲洗；三是洗完后用干毛巾把水擦干，当然，最好是用干纸巾。
4
什么时候洗？
第一，餐前餐后，外加“吃任何东西前后”“。第二，便后洗手，外加“便前洗手”。第三，乘坐任何交通工具之后。第四，购物之后，看看那张美金图片（图4），它被埋在细菌培养基之后表面长满了细菌和霉菌，还需要进一步解释吗？第五，去医院之后。第六，接触过各类患者及其物件之后，当然包括确诊和疑似“新型冠状病毒肺炎”患者。
最后再说两点：最近有人声称，美国人认为洗手比戴口罩更重要。其实这得看针对什么传染病的防范，如果有消化道传染病暴发流行，洗手一定比戴口罩更重要。还有人发文，也是美国人认为非医务人员不必戴口罩防范，并据此批评我写的有关戴口罩防护的科普文章，但是世界卫生组织（WHO）的警示文章就在2020年1月29日发表了，有截图有真相（图5），更有说服力的真相就是1月31日凌晨6点，中国临床医学家、抗击严重呼吸道传染病的老将和英雄钟南山院士与美国同等重量级的专家Walter Ian Lipkin教授见面时的照片（图6）。我承认，美国是全球最发达的国家，但美国不是“标尺”国。
请谨记：在非常时期，说什么话的人都有，包括极少数人会制造谣言。本医生的发言内容是以科学、经验和思考三者为基础，反而把数据放在第四、第五…位来引用，因为有时数据并不可靠。不过，我的话肯定也会有错处，还务必请大家指正或讨论。
武汉加油！