消毒阿姨第1问：地面消毒时，我看瓶子上写着1片“朗索”三氯异氰尿酸消毒片加1000 mL水，但是有人给我说要加500 mL水，到底加多少？

对于阿姨帮忙消毒的区域，包括普通药房内部以及办公室区域，根据我院制定的《新型冠状病毒防控之环境清洁消毒指导意见》中“日常清洁消毒”部分要求：“用含有效氯500 mg/L的消毒液进行物表清洁消毒”。我们用的“朗索”三氯异氰尿酸消毒片，产品标签上标示的有效氯含量为450~550 mg/片。每片如果加1000 mL水，配成的溶液有效氯含量为450~550 mg/L，如果加入500 mL水，则其有效氯含量为900~1100 mg/L。对于医疗机构普通药房内部以及办公室的日常消毒来讲，没有必要过浓，因此建议1片加入1000 mL水中。

此外，根据《上海市新型冠状病毒感染的肺炎现场消毒技术指南（第三版）》，对病例、无症状感染者污染或可能污染的区域进行消毒处理时，“有肉眼可见污染物时，应先完全清除污染物再消毒。无肉眼可见污染物时，可用1000 mg/L的含氯消毒液或500 mg/L二氧化氯的消毒溶液擦（拖）拭或喷洒消毒。地面消毒先由外向内喷洒一次，喷药量为100 ~300 mL/m3，待室内消毒完毕后，再由内向外重复喷洒一次。消毒时间应不少于30 min”。此时，建议1片加入500 mL水中。

补充介绍一下，有时您可能会看到用ppm这个单位来表示有效氯含量。1 ppm的含义为百万分之一，对于质量浓度为1 g/mL的溶液来说，1 ppm等于1 mg/L。

消毒阿姨第2问：配制好的三氯异氰尿酸消毒剂有效期多久？

配制好的三氯异氰尿酸消毒剂需要避光，且尽量低温保存。根据文献资料，25 ℃时，3天后含量降解至90%。因此尽量现配现用。

根据《医疗机构消毒技术规范》（WST367-2012）：“C.10 含氯消毒剂：水剂应于阴凉处避光、密闭保存。使用液应现配现用，使用时限≤24 h。”

消毒阿姨第3问：5%次氯酸钠消毒液如果用来消毒地板，使用前如何稀释？配置好是否需要避光？

目前我们使用的5%次氯酸钠消毒液产品标签上标示的有效氯含量（w/w）4.25%~5.75%。根据产品标识，稀释100倍后有效氯含量为500 mg/L，满足《医疗机构消毒技术规范》（WST367-2012）的要求，因此建议将原液稀释100倍后使用。

次氯酸钠溶液的稳定性较差，自发发生分解反应。温度和紫外光对次氯酸钠的稳定性影响很大。当温度低于25 ℃时分解速度减慢；稀释后的次氯酸钠分解反应也会减慢，但仍需避光保存。因此建议消毒液现配现用，并在使用前用测氯试纸测定有效氯含量。

消毒阿姨第4问：配置好的消毒液是否可以用不锈钢盆盛？

我们科目前常用的含氯消毒液有两种，主要成分为次氯酸钠和三氯异氰尿酸。

次氯酸钠溶液不能长期存放于常用的304不锈钢容器，因为氯离子的络合性和次氯酸的强氧化性会腐蚀不锈钢，并造成有效氯降低。稀释后的次氯酸钠溶液腐蚀能力较弱，但不建议使用不锈钢材质的容器。

三氯异氰尿酸遇水水解为次氯酸发挥作用，消毒浓度的三氯异氰尿酸对不锈钢几乎无腐蚀作用，使用时可用不锈钢盆短时存放。

消毒阿姨第5问：我每天上午拖地消毒，感觉周围空气能闻到味道，周围办公的人走来走去，要不要紧？

刚用含氯消毒液拖完地后，空气中的氯气会有刺鼻气味。作业环境空气中氯气的最高允许浓度为0.7 mg/L；空气中氯气达到3.5 mg/L时，可嗅到氯气；达到4 mg/L时，停留1小时可引起中毒。因此，我们建议消毒过程中注意开窗通风，工作人员等待空气中氯气散去后再进入。

消毒阿姨第6问：我们目前在用的两款手清洁剂都能起到消毒灭杀所有病菌的效果吗？

首先对“消毒”一词的理解，有两点需要强调，一是消毒是针对病原微生物和其他有害微生物，并不要求清除或杀灭所有微生物，二是消毒是相对而不是绝对的，它只要求将有害微生物的数量减少到无害的程度，并不要求把所有有害微生物全部杀灭。

我们医院目前在用的手清洁剂有以下两款：免洗手消毒凝胶和抗菌洗手液。

免洗手消毒凝胶是以乙醇和正丙醇为主要有效成分的消毒凝胶，乙醇含量为54%~66%，正丙醇9%~11%。这两种醇均具有杀菌作用。对于病毒来讲，乙醇在60%~80%的浓度下是一种有效的杀病毒消毒剂，可灭活疱疹病毒、流感病毒等所有的亲脂性病毒和许多亲水性病毒（如腺病毒、肠道病毒、鼻病毒和轮状病毒，但不包括甲型肝炎病毒和脊髓灰质炎病毒），因此此款消毒凝胶可以用于新型冠状病毒的防控。

抗菌洗手液主要有效成分为三氯羟基二苯醚0.19%~0.23%。三氯羟基二苯醚属于酚类消毒剂，由于有腐蚀性和刺激性，且杀菌效果不够理想，仅能作为低效消毒剂使用。所以这款洗手液的消毒效果不如上一款免洗手消毒凝胶。

消毒阿姨第7问：每日消毒登记表格中有一项叫“高频接触面“？除了我能想到的门把手、电脑键盘、电话，我们药房里还有哪些部位呢？

高频接触表面是指患者和医务人员手频繁接触的物品表面，这些部位易被微生物污染，以我们药房为例，包括：工作台面、药车扶手栏、电源开关、水龙头、门把手、电脑键盘、工作电话、病区领药文件签收夹、药品周转篮、药车把手、药车抽屉内部等手经常会触碰到的部位。

消毒阿姨第8问：有个药房在地下负一楼，如何进行空气消毒？

空气消毒通常采用开窗通风，加强空气流通，每日2次，每次30~60分钟，必要时安装通风设备。

对于地下室，无人情况下可使用紫外线直接照射消毒。紫外线主要是通过对微生物(细菌、病毒、芽孢等病原体)的辐射损伤和破坏核酸的功能使微生物致死，从而达到消毒的目的。地下室可等下班后，用移动紫外灯照射消毒30分钟。紫外线灯在照射的过程中会产生臭氧，通常需通风30分钟后人才能进入，地下室可过夜等臭氧自然消散。

需要注意的是，《上海市新型冠状病毒感染的肺炎疫情防控集中空调通风系统使用要求》指出：“一般医疗机构应暂停使用集中空调通风系统。疫情结束后重新开启前应由具有清洗消毒资质的专业机构对集中空调通风系统清洗消毒或部件更换一次。对于必须开启集中空调通风系统的医疗机构，应关小或完全关闭回风阀，全开新风阀，以提高系统的新风量，同时开启相应的排风系统，并在空调回风口安装纳米或高强度紫外线灯等集中空调通风系统消毒装置。加强对集中空调通风系统的清洁消毒，每月及疫情结束后清洗消毒或部件更换一次。”