李文主任医师,上海市医师协会生殖医学医师分会会长,上海市医学会生殖医学专科分会委员,上海市医学会医学遗传学专科分会委员海军军医大学附属长征医院生殖医学中心主任。

新型冠状病毒肺炎的暴发,让2020年的开头变得人心惶惶。从疑似孕妇易感,到新生儿感染病例发生,到可能存在母婴垂直传播的消息传出,给许多备孕的女性带来极大的心理恐慌和思想负担。究竟是该利用假期来医院助孕?还是在家“隔离”?闭门在家是抓紧备孕还是应该放弃“生”的计划?如今面对即将上班、复工的情况,准妈妈们又陷入了两难的境地。其实无知才会恐惧,学会全面的预防措施,一起正确面对,就能做到万无一失。疫情特殊时期,特殊人群,需要特殊防护,准妈妈们该如何应对呢?

一、备孕期建议

1. 国家卫生健康委已明确孕产妇是新型冠状病毒肺炎的易感人群,且是否存在母婴垂直传播及病毒对胎儿的影响尚不明确。疫情期间,可考虑适当延迟备孕计划。

2. 尽量减少外出,避免去人流密集的地方。出门正确佩戴口罩(连续使用4~6小时需更换),外出回家妥善处理口罩,更换衣物,洗手,清洗面部。

3. 在家保持房间适当通风,适宜温度,定期打扫室内卫生。

4. 均衡营养,提高免疫力。保证足够的蛋白质摄入,保证饮食多样。食物必须煮熟煮透后食用。切勿贪吃、多吃、偏食,做好体重管理。

5. 规律作息,充足睡眠,不要熬夜。适当运动,保持轻松、愉快的心态。

6. 备孕期间可以口服叶酸。网络上不同预防新型冠状病毒的药物层出不穷,切勿盲目用药,用药以咨询医生为主。

7. 在没有明确不能自然受孕的影响因素下,通过监测基础体温和排卵试纸,接近排卵期规律性生活(2~3天同房1次),可以自然受孕。

8. 接受促排卵治疗者,因疫情不能及时随诊、调整药物的情况下,也可以坚持规律性生活自然受孕。

9. 月经不规律的女性,当月经超过35天未来潮可以自测尿妊娠试纸排除妊娠,如为阴性,隔3~7天复测,仍为阴性可口服孕激素,如地屈孕酮片7~10天,一般停药7天之内月经会来潮。如发现怀孕,地屈孕酮不会影响妊娠。

二、孕早期建议

疫情期间发现怀孕了的准妈妈,面对扑面而来的疫情新闻,难免有些惶恐。除了做到以上建议,准妈妈还需要做好孕期的咨询和检查。

1. 保持良好的心态,切勿盲目担心、惶恐,学会积极面对周围的事物,放松心情,自然一切顺心如意。

2. 及时确定宫内妊娠,排除宫外孕可能。月经规律者,在末次月经第1天开始算45天左右,到医院行超声检查明确是否宫内妊娠,听从医生建议。

3. 若出现腹痛、阴道出血等情况,不要惊慌。轻微下腹不适或少许血性分泌物可以先适当休息,居家观察。如无改善或者阴道出血量多,需及时去医院就诊。

4. 一般情况下,没有必要频繁进行妊娠相关抽血检查,超声检查最重要。

5. 若确诊胚胎停育,不要拖延病情,第一时间选择就近医院就诊。胎停时间越久,行清宫术的风险越大。

6. 持续高热以及病毒本身对早孕期的胚胎组织有一定的危害,对于疑似和确诊病毒感染的孕产妇,应到定点医疗机构进行集中救治,在医生的建议下决定是否继续妊娠。

7. 目前大多数抗病毒药物在妊娠期用药相对安全,但因孕期用药复杂,需在医生指导下应用。

三、辅助生殖技术治疗建议

1. 已经做了部分检查,还需进行其他试管婴儿检查的患者,建议暂缓就医。

2. 已经做完试管婴儿相关检查,近期准备启动试管进程,或者是准备冷冻胚胎移植但还未启动的患者,在疫情尚未得到控制前,建议暂缓就医。

3. 春节前已进入周期,进行降调治疗准备启动促排,或者需要冷冻胚胎移植的患者,应及时与医生沟通,在医生的建议下复诊,避免错过合适的促排、移植周期。

4. 治疗期间出现任何不适及时通过微信、电话、视频等方式与医生联系,接受专业指导。

5. 疫情期间,为减少去医院的次数,可考虑全胚冷冻。

6. 黄体支持是维持正常妊娠的重要保证。一般从取卵日开始进行,维持至妊娠12周左右停止。疫情期间,可选择在家方便使用、有效安全的药物,如口服和阴道给药的药物。

7. 已经移植需要验孕或者已经怀孕需复诊的患者,可就近复查,及时联系医生,指导用药。

四、疫情缓解后外出就医建议

1. 促排卵或者试管婴儿周期中患者遵医嘱用药,尽量自行或就近进行药物注射,减少去医院的次数。

2. 外出就医尽量避免乘坐公共交通工具,可选择出租车或自驾车出行。

3. 患者与陪同家属均应全程佩戴有防护作用的口罩,在医院人与人之间尽可能保持距离(至少1米)。

4. 接触医院门把手、桌椅等,随时携带消毒纸巾、免洗手消毒液等,随时做到手消毒,尽量不要触摸口、鼻、眼等部位。

5. 治疗过程中注意保暖,避免感冒。

6. 避免焦虑情绪,保持情志舒畅、心神安宁。

供稿:上海市医师协会生殖医学医师分会

执笔:孙宁霞 李昆明

审核:李文