【编者按】 

本文作者是上海市新型冠状病毒肺炎救治团队中“ECMO天团”的一员，他用生动的比喻、浅显易懂的语言，给我们科普了什么是ECMO，以及ECMO使用过程中可能碰到的各种困难。文章让我们了解到，ECMO虽然是“救命神器”，但要用它成功救治患者，真正依靠的还是医者高超的技术和强烈的责任心。

这次新型冠状病毒肺炎疫情，无论是医务人员、医疗机构，还是各级政府，都是竭尽全力，不惜代价。十八般武艺统统上阵，氧疗、高流量吸氧、无创正压通气、插管敢死队、有创机械通气、俯卧位通气，大量专业词汇扑面而来，各种抗病毒药、中药等更是百花齐放。然而，当以上各种武艺统统使用，患者还是不能脱离危险的时候，最终都是靠“核武器”——ECMO出场了。李克强总理在抗疫协调会上，还曾专门提到要调集全国ECMO机器和专业人员驰援武汉。至于各地驰援武汉的“最美逆行者战队”，特别是成建制接管重症病区的那些“特种战队”，带上一个ECMO小组，已成为标准配置。在各种新闻报道中，靠ECMO维持或救治患者的报道，更是数不胜数。

ECMO是什么？为什么在疫情中会这么受到重视？ECMO，是“体外膜肺氧合”技术的英文缩写，也可音译为“叶克膜”，民间也亲切地称为“叶医生”，是一种可以较长时间应用的体外循环技术，可以代替人的心、肺功能。也就是说，当患者的心、肺功能衰竭，不能维持生命后，靠“叶医生”，可以维持一段时间的生命，利用这段时间，等待患者自己的肺、心功能好转。因此，ECMO是重症医学领域的“核武器”。这次新型冠状病毒肺炎主要表现为肺严重受损，无法维持呼吸，部分患者会伴有心脏衰竭，因此，“叶医生”正是这类疾病的救命神器。

这次抗击新型冠状病毒疫情，上海采取的是集中收治，集中优势兵力分级救治的策略。全部确诊患者集中在上海市公共卫生临床中心救治，再对患者进行分级，对于重症及危重患者，专门成立救治小组，这支“精英部队”除了公卫中心的精兵强将外，还专门成建制从各大三甲医院调来5支重症医学团队，分别由各自的科主任带队，这就是上海各大媒体宣传的“五大天团”。其实，对于重症患者的救治，除了五大天团外，还有几个“专门天团”，比如ECMO天团、CRRT天团、心脏天团、心理天团、中医药天团等，都是从各大三甲医院抽调各领域专家，组成最强战队，辅佐五大天团，展开救治工作。当然，所有天团之外，还有上海救治专家组和各级领导的场外指导。

笔者有幸成为上海ECMO天团的一员，我们的工作就是：当五大天团试过各种手段，患者的心肺功能仍不能维持，经专家组集体讨论需要使用ECMO治疗时，我们负责给患者装上ECMO，并在随后的治疗中，协助各自的治疗组，维持ECMO的运转。ECMO既然是“核武器”，那它的脾气自然不小，能救人命，自身的并发症也多：要维持长时间的抗凝，抗凝不足，长血栓，抗凝过了，出血；很粗的管子插在血管里，血管容易堵塞，肢体缺血坏死；全身的血几乎每分钟从机器过一遍，血细胞破坏严重；全身血不停地从体外流过，感染率高；如果患者烦躁，导致管路脱落，那就是失血性休克……所以，往往是患者上了ECMO后病情稳定了，但天团医生们却过上了提心吊胆的日子，生怕哪里出个小纰漏，前功尽弃。

经过这段时间与新型冠状病毒肺炎战斗的经验，大家都有一个感觉：此次新型冠状病毒肺炎，ECMO的管理比其他肺部疾病更难，耗时更长。其实，以前每年呼吸道疾病高发季节，无论是流感肺炎还是其他病毒性肺炎，各大医院都会有重症病例需要ECMO治疗，经过1~2周的ECMO辅助，脱机成功率和治愈率都是蛮高的。但这次新型冠状病毒肺炎，全国范围内ECMO治疗的患者很多，但经过长时间，甚至1个多月的运行，救治成功率却并不高。以致于现在每例ECMO的成功病例，都会让经管医生欢欣鼓舞。我们上海的救治组，这次也是这种感觉，目前几台ECMO同时运转，都还处于拉锯战，还未最终看到胜利的曙光。ECMO运行时间越长，并发症越多，管理越困难，因此，ECMO小组和各治疗组也是压力巨大，但大家都是不抛弃、不放弃，想尽办法，向着全胜的目标前进。

疫情不散，我们不退！

【学会专家沪汉战“疫”心得系列】