开幕式

中国工程院院士、国家心脏中心主任、中国医学科学院阜外医院院长胡盛寿院士通过视频发表了题为《心血管外科未来发展》的主旨演讲，为先天性心脏病外科、冠心病外科、瓣膜外科、大血管外科、房颤外科、微创心血管外科、心衰外科的未来发展指明了方向。他指出：先心病外科复杂手术会越来越多，冠心病外科向减少创伤和提高血管远期通畅率发展，瓣膜外科成形比例要上升、置换比例下降并向微创方向发展，大血管外科和心衰外科手术量将持续增长、成为心血管外科手术量主要增长点。未来年轻的心血管外科医师培养要向复合型方向培养，传统外科技术和介入技术共同培训。

上海交通大学医学院附属上海儿童医学中心徐志伟教授介绍了《先天性心脏病外科治疗的现状》。目前我国手术死亡率约2.5%，且较为稳定。简单先心手术死亡率低于欧洲，但高度复杂先心和新生儿手术死亡率高于欧洲。今后要从追求手术数量转向提高手术质量。他还介绍了一些新的术式，如复杂心脏畸形的双心室纠治，分期左室锻炼；儿童主动脉瓣修复手术；先天性气管狭窄的手术；右心室-肺动脉重建进展；复杂先心合并心律失常的消融治疗。

首都医科大学附属北京安贞医院孙立忠教授做《主动脉夹层的治疗现状及存在问题》的报告。大血管领域是唯一持续快速增长的心血管外科亚专科，传统外科手术量逐渐增加，介入治疗数量上升显著。主动脉夹层手术量快速增长，独立开展的单位越来越多；真性动脉瘤数量增加，以介入治疗、复合治疗为主；既往治疗遗留问题的二次手术增加。他还介绍了一些手术方式的进步：主动脉根部处理更个性化、精细化；主动脉弓部手术更加多样化；急性主动脉夹层手术适应证扩大，手术时机提前；胸腹主动脉手术增加。主动脉夹层手术存在的问题：诊断不够精细、手术不够及时、技术不够规范、并发症防治不到位、整体水平有待提高。

复旦大学附属中山医院王春生教授做《中国微创心脏手术的现状》的报告。2019年国内微创心脏外科手术数量达到5万余例，比2018年增长23.9%。微创先心、瓣膜、主动脉、冠脉搭桥、房颤手术量增长很快，华东地区尤其上海在多个领域全国领先。他举例介绍了右胸小切口瓣膜手术、升主动脉手术，TAVI手术，两款微创二尖瓣介入瓣膜，两款微创二尖瓣人工腱索，一款介入三尖瓣，微创手术中的新器械。

海军军医大学第一附属医院徐志云教授做《心脏瓣膜介入治疗进展》的报告，他提出，目前主动脉瓣位介入瓣膜手术的优势明显，TAVI手术从外科高危病人逐渐发展到用于外科中危低危病人；我国TAVI手术量增加很快；TAVI手术的术后左束支传导阻滞值得重视和研究。并详细介绍了介入二尖瓣成形的一些新技术和临床结果。

上海交通大学医学院附属瑞金医院赵强教授做了题为《心肌血运重建：从解剖学到功能学》的报告。传统心肌再血管化的指征基于解剖狭窄，但心肌是否缺血缺乏直接证据。FFR是根据压力衰减评价心肌缺血程度的有创方法。定量血流分数（QFR）通过造影的血流影像模拟FFR，可以无创进行评价。不必要的冠状动脉搭桥会增加手术时间、增加桥血管闭塞率。由瑞金医院牵头，联合国内共8家心脏外科中心，启动了FAVOR IV研究，评价瓣膜病合并冠心病是否搭桥，比较传统目测法和使用QFR测量指导方法来决定搭桥指征，早期探索性研究发现QFR指导组手术死亡率和两年复合终点明显优于传统目测组。目前这项多中心随机对照研究正在稳步推进，有望对全世界心脏外科同期冠脉搭桥的临床决策方法产生影响。