海军医大学东方肝胆外科医院消化内科及内镜科胡冰教授：中国ERCP的现状与未来

ERCP是治疗胆总管结石的首选，此外在肝内胆管结石的处理、对于胆道恶性狭窄/梗阻、胰腺疾病的ERCP治疗等方面显示出巨大作用价值，虽然近些年来我国ERCP取得长足进步，总的来讲，仍难以满足临床的巨大需求，且发展不均衡、培训欠规范、原创技术少，接下来ERCP技术普及与提高仍任重道远。

南京大学附属鼓楼医院消化科邹晓平教授：壶腹肿瘤内镜治疗的新方法

十二指肠乳头肿瘤内镜切除的指征如下：1.病灶＜4cm,病理证实为良性肿瘤（至少在病灶处取6块组织活检），肿瘤未累及胆管、胰管、内镜下表现无恶性特征，黏膜下注射抬举征阳性。2.现在大多数学者认为不论大小，所有腺瘤或原位癌未累及胆管或胰管均可作为内镜下切除标准。内镜切除术前评估需要注意以下几点：1.CT、MRI、PET对于远处转移敏感性较高，评估淋巴结转移MRI优于CT和EUS，EUS对于局部T分期是很好的选择。

天津人民医院内镜中心李文教授：恶性胆管梗阻合并胃流出道梗阻的内镜治疗

EUS-BD目前被定位为ERCP失败后的一种援救胆道引流方案，而不是一线治疗方案，未来需要进一步研究EUS-BD在胆道梗阻患者中的作用及价值。相信随着EUS-BD技术和临床成功率提高，在不久的将来，该方法可能会成为十二指肠支架覆盖的壶腹或解剖结构改变的患者的首选胆道引流术。

上海交通大学医学院附属新华医院普外科王雪峰教授：小肠镜ERCP应用进展

小肠镜在ERCP中具有长度优势。进镜长度在80-120cm时，毕Ⅱ首选侧视镜、胃镜、肠镜，whipple首选小肠镜，此外小肠镜在ERCP中具有镜身调整优势。结合新华医院临床经验，对消化道吻合方式进行分类，制定进镜策略：

1.术前查阅手术记录，根据手术记录描绘进镜路线图；

2.预估ROU-Y吻合口、十二指肠乳头等操作难点，制定不同解决方案；

3.术中根据内镜及透视影像综合判断，灵活调整。

在特殊技巧运用方面，总结概括为以下几点：

1.球囊引导进镜；

2.肠道注射造影剂的X线定位辅助进镜；

3.输入袢-输出袢肠管判断；

4.腹壁压迫借力。

杭州市第一人民医院消化内科张筱凤教授：胆管金属支架在良恶性胆管梗阻的选择与应用

研究表明，对于手术可切除的壶腹部周围肿瘤患者，采用金属支架较塑料支架更有效。覆膜支架组的支架移位率高于非覆膜支架组，差异具有统计学意义。欧洲消化内镜学会不推荐对于肝门部恶性狭窄常规进行术前胆道引流，对于需要内镜引流的肝门部恶性梗阻者，首选考虑塑料支架或鼻胆引流导管，由于金属支架的运用经验有限，不推荐采用。此外，欧洲消化内镜学会推荐ERCP用于引流bismuth Ⅰ型和Ⅱ型者；对于bismuth Ⅲ型和Ⅳ型者，推荐采用PTCD或PTCD结合ERCP的方法。值得强调指出的是，对于bismuthⅡ-Ⅳ型者，需引流＞50%的肝量，同时避免造影剂显影的胆管不引流，推荐使用非覆膜金属支架引流肝门部恶性梗阻。

石河子大学医学院第一附属医院陈卫刚教授：胆管狭窄内镜组织取检亚太共识意见解读

陈教授在讲课中为大家总结了胆管狭窄内镜取检方法的选择及其优势与局限性，同时指出，当前《胆管狭窄内镜组织取检亚太共识》缺乏优质的临床证据，未来仍需开展大样本的研究。

江苏省人民医院消化内镜中心范志宁：消化道重建术后ERCP的进展

上消化道外科重建术后，内镜入路复杂，且均伴有不同程度的肠管粘连成角，因此，正确识别、成功进入胆肠襻并最终达到胆道开口，难度高，ERCP极具挑战性。受内镜及配件限制，部分患者胆道插管困难，以至于手术失败。小肠镜虽逐渐普及，但绝大多数常规ERCP配件无法进展于小肠镜，与小肠镜配套的ERCP配件种类少，订购繁琐，能完成的治疗种类少。新型的ERCP技术尚需进一步验证其有效性及操作性。随着内科外科化及外科微创化，消化内镜学已经成为一门独立的学科，将传统的外科治疗方式与内科治疗方式整合起来的新型学科。内外科应共同和谐发展，使许多心血管患者从中受益。相信，随着新技术的发展与利用，消化内镜会得到更大的发展，造福更多的消化病患者。

上海曙光医院消化内镜中心龚彪教授：儿童ERCP应用进展

文献报道接受治疗性ERCP儿童最小年龄为出生后5周，大多数研究认为12个月以上儿童应用治疗性ERCP是安全的，当前接受ERCP的儿童年龄并无严格限制，病例的选择原则主要是根据是否符合内镜治疗适应症，儿童患者ERCP后具有较高的并发症发生率，内镜医师对此应高度重视。鉴于儿童生理解剖与成人有所不同，所以儿童内镜操作内镜发生出血、穿孔等并发症，此外，儿童消化疾病的疾病谱与成人不同，儿童对手术的耐受性与成人也不同，所需器械与成人不同，对内镜操作医师要求更高，对医院、部门、硬件、软件等各方面都提出了更好的标准与要求。